薄毛治療薬フィナステリドは、性機能に影響を与えますか？

薄毛、特に男性型脱毛症に悩む人は、フィナステリドを知らない人はいないはずです。薄毛の治療には、フィンペシア ミノキシジルがよく使われており、薄毛に悩む人の中には、よりよい効果を得るために両方を使う人もいます。

しかし、両薬剤とも程度の差こそあれ副作用があり、フィナステリドの最も批判されている副作用は性機能への影響であり、そのためフィナステリドの服用に抵抗感を持つ人も少なくないようである。今日は、フィナステリドの副作用は本当に悪いのか、ということについてお話します。

薄毛治療にフィナステリドの作用機序

フィナステリドは、5αリダクターゼ阻害剤である。体内でテストステロンからアンドロゲンへの変換を阻害することにより、前立腺内のジヒドロテストステロンを減少させ、前立腺の縮小と下部尿路の症状改善という治療目標を達成することができます。

男性型脱毛症では、毛根に5αリダクターゼという酵素があり、頭皮の禿げた部分の毛根が小さくなり、ジヒドロテストステロンが増加します。フィナステリドによって、ジヒドロテストステロンのレベルを下げ、毛根の縮小を抑制して脱毛を回復させるという目標を達成することができます。1日1p.p.m.の服用で3ヶ月間、抜け毛の減少の始まりを実感でき、6ヶ月後にはより顕著な効果を得ることができます。

フィナステリドの副作用

かつて、北京大学第一病院皮膚科では、脱毛症患者228人を治療群115人、プラセボ群113人に分け、2群間比較試験を行った（17人は脱落）。24週間の投与後、治療群106名中75名（70.8%）に脱毛の改善が認められ、安全群では性腺機能低下症が1例のみ認められ、試験全体の0.9%を占めています。なお、対照群では、プラセボ群では性腺機能低下症と毎日の早起きについて2例であった。

また、北京友好病院では、3ヶ月以上の男性型脱毛症患者様201名を対象に、フィナステリドの臨床効果と副作用を評価しました。

このうち、3ヶ月以上服用した患者は72名で、そのうち56名（77.8％）に有効性が認められました。 フィナステリドの作用発現は平均3ヶ月程度であり、副作用としては、性機能への影響が約2％に認められましたが、投与中止後2週間程度で徐々に消失しています。

以上のデータから、フィナステリドはほとんどの患者さんに有効であり、その副作用も比較的少ないと考えられます。また、副作用があっても、一定期間中止すると徐々に回復します。

フィナステリドの服用が性機能に深刻な影響を与えるのではないかと心配されている方にも安心していただけると思います。ただし、フィナステリドは処方薬であるため、医師の処方に従って使用し、個人で購入して服用しないように注意が必要です。患者さんは自己判断でフィナステリドの量を増やしたり減らしたりせず、異常があれば医師に知らせるようにしてください。

フィナステリドを使用してはいけない人

薄毛の女性患者さん

フィナステリドは、主にアンドロゲンのアンバランスを改善するもので、男性に適応があります。特に妊娠中または妊娠の可能性のある女性には、内分泌かく乱作用があるため、女性が服用することはできません。女性が妊娠中にフィナステリドを使用または曝露された場合、男性の胎児の生殖器の発達が奇形になる危険性があります。

肝機能に異常のある人

ほとんどの薬剤は肝臓で代謝されるため、すでに肝機能に異常のある人がフィナステリドを長期間使用することにはリスクがあります。

年齢が高すぎる男性

60歳を超えると、体内のアンドロゲンが大幅に減少し、フィナステリドのDHTの血清レベルを低下させる作用が効かなくなります。

毛包が閉じている人

毛根が著しく萎縮したり閉鎖したりして、頭皮がむき出しのつるつるに見える進行性の脱毛は、フィナステリドが効きませんが、植毛で改善することが可能です。